【Ref：Hijikata Yasukazu,Nakahara Masayuki,Kusumegi Akira et al. Association between occupational testicular radiation exposure and lower male sex ratio of offspring among orthopedic surgeons.[J] .PLoS One, 2021, 16: e0262089.】
介入射线暴露始终是血管外科医生无法绕开的直面问题，低剂量辐射对健康的长期影响的证据有限，引起了人们对白内障、甲状腺疾病和癌症发展的担忧。职业辐射暴露曾被报道降低男性放射科医生、骨科医生和心内介入医生后代的男性性别比例。然而，这些研究没有评估睾丸辐射暴露。因此，本研究重点研究辐射暴露与后代性别比例之间的关系，以此作为辐射暴露潜在影响的指标。虽然本文研究重点在骨科，但是鉴于血管外科的射线暴露远高于骨科，研究结论更适合血管外科。本研究对5家医院62名有10岁以下子女的全职男性医生进行了全面的问卷调查。根据孩子出生前1年睾丸辐射暴露的可能性，参与者被分为3组:RT(骨科)、RNT(心脏病/神经外科)和N(其他)。确定各组女性儿童比例的组间差异，并将各组女性性别比(女性人数/总人数)与标准值0.486进行比较。采用广义估计方程进行多元logistic回归分析，对女性生育概率的影响进行建模，同时控制同父系之间的相关性。研究纳入了62名父亲和他们的109名子女。RT，RNT和N组分别有27，30和52名参与者。在孩子母亲受孕时，孩子父亲的年龄没有明显差异。总体而言，49名儿童（45%）为女性：RT组19名（70%），RNT组11名（37%），N组19名（37%）。在RT组中观察到的女性比例显着高于其他组（p = 0.009）。
RT组、RNT组和N组的女性性别比（女童数/子女总数）分别为0.70、0.37和0.37。与国家标准值0.486进行比较的p值分别为0.02，0.19和0.08。
以N组儿童为女性的比率为基准，RT和RNT组粗优势比分别为4.00（95%置信区间[CI]，1.50-10.7）和0.99（95%CI，0.39-2.48），调整后的优势比分别为4.40（95%CI，1.60-12.1）和1.03（95%CI，0.40-2.61）。
对这5家医院的调查结果显示，骨科医生的女性后代确实增加（粗优势比4.0，调整后优势比4.4），这可能是由于在骨科工作，睾丸受到辐射暴露的机会较高（血管外科则更高）。这些结果支持了睾丸辐射暴露使后代的性别比例偏向女性的假设，并引发了对职业睾丸辐射暴露与低性别比例之间关系的研究。目前尚不清楚Y染色体是否比X染色体对辐射更敏感，导致睾丸中携带X染色体的精子（X-CBS）浓度更高，因此生出女婴的可能性更高。需要来自更大规模研究的验证性证据，测量在不同时间段积累的孕前剂量。
审校及组稿：浙江大学医学院附属第一医院 商弢 副主任医师
编辑：血管资讯 Oliver
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