进展 | 肺动脉高压患者合并其他心血管病,会影响司来帕格治疗效果吗?
发布于 2021-11-25 19:15
*仅供医学专业人士参考
合并心血管共病（糖尿病、高血压、冠状动脉疾病和肥胖症等）的PAH患者，与没有心血管共病的患者相比，年龄更大、疾病管理更复杂，预后更差，临床实践中，更多采用PAH靶向治疗。
近期，European Journal of Heart Failure杂志发布了GRIPHON研究（大型3期临床试验）的事后分析，确定了三个不同的PAH患者群：没有心血管并发症的女性、有心血管共病的女性非吸烟者、有明显吸烟史和心血管共病的男性。评估了口服选择性前列环素受体（IP受体）激动剂司来帕格（selexipag）的疗效和安全性。一起来看看吧！
患有心血管合并症的肺动脉高压（PAH）患者数量逐年增长，这一人群对PAH靶向疗法的治疗反应数据有限。这项GRIPHON研究的事后分析，探讨了司来帕格对有心血管合并症的PAH患者的治疗效果和安全性。
使用3种方法对GRIPHON研究入组的患者（n = 1156）进行分类：
(i) 根据先前公布的共病数量和限制性血流动力学标准定义的亚组：
亚组A（<3种共病且符合血流动力学标准；n = 962）
亚组B（≥3种共病和/或不符合血流动力学标准；n = 144）；
共病包括体重指数≥30 kg/m2以及原发性高血压、糖尿病、冠心病史；
(ii) 按共病的数量，加上心房颤动（0、1、2、3、4或5）；
(iii）按个别共病的存在：校正Selexipag对基线协变量的影响，估算司来帕格与安慰剂组的发病率/死亡率（主要复合终点）的危险比（HR）和95%置信区间（CI）。
GRIPHON研究中，约有一半的患者合并共病（n = 584；50.5%）。
与安慰剂相比，司来帕格降低了发病/死亡事件风险：
亚组A（HR 0.66，95% CI 0.53，0.82）
亚组B（HR 0.50，95% CI 0.26，0.96），
没有证据表明亚组之间的治疗效果存在不一致（交互作用P = 0.432）。
在按共病数量和具体类型的分析中，观察到的结果一致。
亚组A和亚组B从随机至治疗结束+7天的发病/死亡事件。
Kaplan–Meier曲线显示了从随机化到发病/死亡事件的时间。
与安慰剂相比，无论患者的共病状况如何，司来帕格都能降低发病/死亡事件的风险，这表明患者的共病状况并不影响司来帕格的治疗效果。
来源：
The impact of comorbidities on selexipag treatment effect in patients with pulmonary arterial hypertension: insights from the GRIPHON study. Eur J Heart Fail. 2021 Nov 21. doi: 10.1002/ejhf.2369.
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