《健康教育三分钟》市二院钱梦莹医生告诉您痤疮护理知识

发布于 2021-11-25 19:00

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钱梦莹医生

昭通市第二人民医院整形美容烧伤外科钱梦莹医生

痤疮护理知识

寻常痤疮的日常护理

听众朋友大家好，我是昭通市第二人民医院整形美容烧伤外科钱梦莹医生，今天我们来关注的是寻常痤疮的日常护理。粉刺是一种好发于青年人的颜面部常见疾病，轻则对面部美观造成损害，重则对患者生活造成困扰，心理造成伤害。痤疮治疗除在医师专业指导下内服及外用药物治疗外，患者在日常生活及饮食方面也需要注意护理及预防。痤疮发病机制较为复杂，除生理性激素水平波动、不良化妆品的使用以及其他疾病的发生发展之外，也和环境因素、生活习惯以及心理情绪等有关，因而保持良好的生活习惯对于痤疮的治愈极其重要。所以痤疮患者日常要避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，适当运动，避免久坐，保持大便通畅。忌用手挤压、搔抓。

寻常痤疮的日常护理

饮食方面，研究发现高糖饮食及高乳制品饮食可诱发及加重痤疮的发生，而低糖的食物及含锌、维生素A的食物则可以有助于改善痤疮，所以，建议痤疮患者尽量少摄入甜食、油腻油炸食品、巧克力及牛奶，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物。除此之外痤疮患者应尽可能避免食用辛辣刺激食物，控制食用脂肪类食品。

日常护肤方面，建议患者选择清水或温和的洁面产品，切记不能过分清洗，一般来说，温和偏酸性的清洁剂更适用痤疮皮肤。痤疮患者往往伴有皮肤油腻、毛孔粗大的问题，在泌油高峰期没有得到控制之前，原则上不建议使用油膏类化妆品，应主要选用控油保湿凝胶。有一部分痤疮患者皮肤屏障受损，并且有长期口服或外用抗痤疮药物史，往往会加重对皮肤屏障的破坏，导致皮肤敏感。因此，除药物治疗、物理治疗、化学剥脱外，也需要配合使用功效性护肤品，来维持和修复皮肤屏障功能，在选用医学护肤品时，可选择富含有神经酰胺、亚油酸、亚麻酸的润肤剂。痤疮伴有皮肤敏感的患者，应外用舒敏、控油保湿类产品，局部有痤疮的部位可使用有抗痤疮作用的护肤品；

除以上日常护理，痤疮患者应尽早治疗，积极治疗，保持放松的心理状态，用健康的心理来战胜痤疮。

中医对寻常痤疮的认识

寻常痤疮俗称青春痘，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。皮疹常反复发生，并常常在食用辛辣刺激、饮酒及月经前后加重。好发于青年男女，主要发生在颜面部，尤其是前额、双颊、下颌部，其次是胸背部。初起时为与毛囊一致的针头大小皮疹，也就是我们平时说的白头粉刺和黑头粉刺，可挤出白色或淡黄色的脂栓，毛囊发炎后，出现红色丘疹，顶端出现脓疱，随着病情的发展，出现结节、脓肿、囊肿、窦道及瘢痕。愈合后常常有暂时性的色素沉着，严重的话会遗留凹陷性或增生性瘢痕。

中医对寻常痤疮的认识

从中医角度来看，痤疮的发生和以下儿点有关。第一，平素体质阳热较盛，肺胃有热，在受风后发生痤疮。这种类型的痤疮一般以粉刺、红色丘疹为主，皮肤会有痒痛的感觉，患者往往还有口渴、大便干、小便黄的表现。这种类型痤疮在中医称为肺胃蕴热型痤疮。第二种是饮食不节导致痤疮，饮食过多辛辣刺激、油腻或糖分过重的食物，从而导致肠胃湿热，湿热上蒸，而形成痤疮。这种类型的痤疮我们称为肠胃湿热型痤疮，患者一般出现颜面部、胸背部皮肤油腻，并且可以看到大量的粉刺及炎性丘疹，伴有脓疱、结节、囊肿，皮疹红肿热痛，患者往往伴随口苦口干，便秘，小便黄等症状。第三种原因是情志失调，也就是和情绪有关，长期生气、忧郁导致肝郁化火或肝郁气滞，时间一长形成瘀而发痤疮，情绪原因导致的痤疮以女性多见，这类痤疮以粉刺、暗红色丘疹、结节、囊肿、小脓疱及瘢痕为常见表现，并且皮疹常在经期前后加重，并伴有情绪不畅、口苦咽干、月经不调或经前乳房胀痛等症状。最后一种痤疮是由于脾虚，水湿内停化热而导致，往往病程较长，皮疹颜色暗红，以结节、囊肿、瘢痕为主，常伴有胸闷，食欲差，腹胀等消化症状。

中医治疗痤疮，注重整体观念，针对形成原因对症治疗，对于每种不同证型的痤疮，对应内服不同方药加减治疗。除在医生指导下内服汤药外，中药熏蒸及湿敷、中药外擦、中药面膜、针灸、拔罐、放血等外治疗法对于痤疮治疗同样是有效的。患者也可进行药膳调养，下面，给大家推荐一个适用于肺胃蕴热及胃肠湿热型痤疮的药膳汤--绿豆薏苡仁汤。配方如下:绿豆 25 克，薏苡仁 25 克，山楂 10 克，洗净后加清水 500 毫升，泡 30 分钟后煮开，煮沸几分钟后停火，不要揭盖，焖 15 分钟即可。当茶饮，每天 3-5 次。清热解毒、利湿消炎。

西医对痤疮的认识

今天我们来关注的是西医对痤疮的认识。

西医对痤疮的认识

寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性。各年龄段人群均可患病，但青少年发病率最高。

痤疮的发病主要与雄性激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺开口过度角化、痤疮丙酸杆菌感染及继发炎症反应等四大原因相关，部分患者的发生与遗传、免疫、内分泌障碍、情绪及饮食等因素有关。

多发与15~30岁青年男女，皮损好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部，多为对称性分布。初发时为与毛囊一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺、黑头粉刺，可挑挤出黄白色豆腐渣物质，或黑色脂栓，皮损加重后可形成炎症丘疹，顶端可有小脓包，继续发展可形成大小不等暗红色结节或囊肿，挤压时有波动感，若长时间不愈合有可能化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。痤疮病程长，时轻时重，部分患者到中年期病情会逐渐缓解，但有可能留或多或少的色素沉着、肥厚性或萎缩性瘢痕。

治疗主要以去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平为主。

西医治疗以针对不同形成原因在医师指导下外用维A酸类、抗生素、壬二酸等药物及内服抗生素类、异维A酸类等药物治疗为主。除此之外，光疗也是治疗痤疮的手段之一，比如蓝-红光照射，可抑制痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应，并促进受损组织修复。另外，还有化学剥脱术，帮助清理角质层，促进新皮肤再生。一些情况下，粉刺可用特制的粉刺挤压器将内容物挤出，化脓皮损有时需切开引流，需要提醒大家的是，不要自行进行清痘治疗，以防感染加重，特别是处于口角两侧及鼻根区连线内的三角区内的痘痘，这个区域我们称为危险三角区，因为特殊的解剖结构，在挤压三角区痘痘时，血液反流，细菌很容易进入深静脉，引起败血症，脓毒血症，甚至进入颅内的静脉窦，不仅会导致严重的海绵窦血栓静脉炎，还会伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐甚至脑脓肿而危及生命，所以，千万不要随意挤压危险三角区的疖肿或痤疮，这是很危险的。

痤疮留下的瘢痕应于痤疮得到基本控制的年龄阶段后期对瘢痕进行治疗。铒激光或超脉冲二氧化碳激光磨削术都是不错的选择。激光发挥热效应，治疗后刺激胶原新生，并进而重塑。

总而言之，痤疮的发生原因各有不同，针对不同原因及不同表现，建议大家在医生专业指导之下用药，不要自行外用及内服药物。

来源｜钱梦莹医生

审核｜杨宇航

编辑｜杨超烨

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